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Homem de 53 anos vem para consulta de check-up. Nega comorbidades ou sintomas. Ao exame físico, PA = 132×74 mmHg (média de 2 medidas). ECG mostra:
Como havia sinais de sobrecarga ventricular esquerda no ECG, o médico solicitou MAPA e ecocardiograma. O eco revelou presença de HVE concêntrica moderada com paredes medindo 12 mm.
O MAPA mostrou:
média na vigília = 134 x 82 mmHg
média nas 24h = 131 x 80 mmHg
média no período noturno = 122 mmhg x 73 mmHg.
Resposta abaixo:
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Resposta: hipertensão mascarada
O caso mostra um exemplo clássico de hipertensão mascarada. O paciente apresenta medida de PA normal no consultório considerando as diretrizes brasileiras de hipertensão. Pelas diretrizes americanas o valor já seria alterado mas como já discutimos algumas vezes, isto ainda é bem discutível. Além disso, nossas questões aqui visam preparar para a prova de título em cardiologia a qual usa como referência as diretrizes brasileiras. Como havia sinais de comprometimento de órgão-alvo (SVE no ECG, confirmada pelo eco), é importante descartar-se a possibilidade de hipertensão mascarada. Para isto, a MAPA é um excelente exame. E o que mostrou esta? Valores na vigília ainda nos limites da normalidade mas valores alterados nas 24h e no período noturno. Como vimos neste post, isto fecha critério diagnóstico para HA mascarada.
