Coronariopatia Insuficiência Cardíaca Prevenção

Reabilitação cardiovascular: quem não pode fazer?

Escrito por Eduardo Lapa

Esta publicação também está disponível em: Português

Vimos em post prévio quais os pacientes que apresentam benefícios com a reabilitação cardiovascular. Mas, e quanto aos pacientes que não podem ser submetidos à reabilitação? Quais as contraindicações ao método?

  • Paciente com isquemia instável (ex: paciente admitido com IAM sem supra de ST que ainda não foi submetido a cateterismo cardíaco)
  • Valvopatia importante e sintomática (tanto lesão estenótica quanto regurgitativa)
  • Insuficiência cardíaca não compensada
  • Arritmias não controladas (ex: FA com resposta ventricular elevada)
  • Outras doenças que podem ser agravadas pelo exercício (ex: miocardite aguda, embolia pulmonar aguda, etc)

Paciente com IC e classe funcional 3 cronicamente pode fazer reabilitação? Sim. Paciente com coronariopatia multiarterial sem condições técnicas para revascularizar que apresenta angina aos moderados esforços há meses e que faz infra de ST no teste ergométrico quando a FC chega a 130 bpm pode fazer reabilitação? Sim, desde que seja almejada uma frequência cardíaca segura, abaixo do limiar de isquemia no teste ergométrico. Nestas 2 situações, por exemplo, o indicado é que o processo de reabilitação seja acompanhado por médico com experiência no assunto e que o paciente seja monitorizado continuamente com ECG durante a atividade física pelo menos nas primeiras sessões. O fato é que nestes casos a reabilitação não apenas pode ser feita como traz grande benefício em termos de melhora de capacidade funcional e, possivelmente, em termos de aumento de sobrevida.

Referência: Braun LT et al. Cardiac rehabilitation programs. Uptodate 2016.

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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