Coronariopatia Emergências Insuficiência Cardíaca Terapia Intensiva Cardiológica

Relembrando Conceitos: Cardiomiopatia de Takotsubo

– Cardiomiopatia de Takotsubo também é conhecida como Síndrome do Coração Partido (broken heart syndrome), Cardiomiopatia estresse-induzida, Síndrome do balonamento apical,  e Atordoamento miocárdico neurogênico;

– E caracterizada pela disfunção sistólica transitória da contração apical e / ou segmentos médio do ventrículo esquerdo, simulando IAM , porém na ausência de doença coronária obstrutiva no território correspondente;

– O nome da sindrome é originária do vaso chamado  "Tako-tsubo", que é um vaso que os pescadores japoneses utilizam para pescar polvos, e que se assemelha com a morfologia do ventrículo acometido.

 

– 70-80% dos casos ocorrem em mulheres em pós menopausa submetidas a estresse emocional prolongado,  extra habitual e extremo ou após estresse físico intenso.

– A patogênese não é completamente conhecida e os mecanismos aventados são: Excesso de catecolaminas, espasmo coronariano, e disfunção microvascular.

– O diagnóstico só pode ser estabelecido quando descartado as seguintes situações:

  • Doença coronária obstrutiva ( lesão de tronco de cornária esquerda ou ADA);
  • Síndrome Coronária Aguda (SCA);
  • Miocardite, Pericardite, dissecção de Aorta.

– A paciente se apresenta geralmente com dor torácica simulando SCA, podendo se associar a dispneia, síncope , choque cardiogênico.

– ECG: Supra desnivelamento do ST é a alteração mais comum ( principalmente derivações pré cordiais). Pode se manifestar com onta T negativa profunda, prolongamento do intervalo QT, ondas Q anormais e raramente com ECG normal;

– Os marcadores de necrose miocárdicas são geralmente positivos ( principalmente  troponinas), porém desporpocionais baixas comparadas  ao comprometimento hemodinâmico;

– O diagnóstico :

– O tratamento é baseado no suporte clínico com medidas direcionadas para disfunção miocárdica sistólica ( IECA, B Bloqueadores, diuréticos). AAS está indicado na presença de coronariopatia.

DICAS:

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Sobre o autor

Andre Lima

Andre Lima

Editor do site --
Especialista em Cardiologia pela SBC e InCor/ USP --
Especialista em Ecocardiografia pela SBC e InCor/USP --
Especialista em Terapia Intensiva pela AMIB --

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