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TRATAMENTO DA DOENÇA DE CHAGAS INSTALADA
– Amiodarona – usar se:
1- Taquicardia ventricular sustentada
2- Taquicardia ventricular não sustentada + disfunção de VE no eco
– CDI – usar se:
1- Taquicardia ventricular com instabilidade hemonidâmica
2- Morte súbita abortada por TV/FV
– Não existem grandes trials avaliando amiodarona x CDI em arritmias ventriculares complexas no pacinte com Chagas.
– O tratamento da insuficiência cardíaca causada por Doença de Chagas é basicamente extrapolado de estudos feitos com outras doenças. Em relação a ressincronização cardíaca, por exemplo, a maioria dos estudos revelou melhor eficácia em pacientes com BRE mas a maioria dos portadores de miocardiopatia chagásica com QRS alargado têm BRD.
– Pacientes com cardiopatia chagásica avançada apresentam boa evolução quando submetidos a transplante cardíaco.
– Referência: Rassi Jr A, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet 2010; 375: 1388-1402
Lapa, após a diretriz de ICC 2012 e Chagas 2011 ainda sustenta-se a jndicacão de Amiodarona nas situações descritas ou preferir betabloqueadores como droga inicial e Amiodarona apenas associada?
Atualização ICC 2012 comenta que Amiodarona não tem beneficio na prevenção 1ª de MS.
Obrigada!