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Nesse última semana o FDA apresentou novas diretrizes para o uso de agentes estimulantes de eritropoiese (AEE), em pacientes com anemia e doença renal crônica (DRC).
Em estudos controlados com pacientes com DRC, quando indicado o uso de AEE com alvo de hemoglobina superior a 11g/dl, esses pacientes apresentaram maior risco de morte, eventos adversos cardiovasculares graves e AVC.
Atualmente, para pacientes com DRC, deve-se considerar iniciar AEE se o nível de hemoglobina for menor que 10g/dL. As diretrizes recomendavam previamente que os níveis alvo de hemoglobina fossem entre 10 e 12g/dL. A dose de AEE deve ser individualizada para a menor possível capaz de evitar a necessidade de novas transfusões sanguíneas.
Se paciente em uso de estimulantes de eritropoiese, recomenda-se diminuir ou interromper seu uso se o nível de hemoglobina for maior que 10g/dl em não dialíticos e se for maior que 11g/dl em dialíticos.
Fonte: Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: Modified dosing recommendations to improve the safe use of Erythropoiesis-Stimulating Agents (ESAs) in chronic kidney disease. June 24, 2011.
Fernando, alguma novidade em relação à reposição de ferro? Porque pelo que eu me lembro, a reposição de eritropoietina seria considerada desde que a saturação de transferrina estivesse acima de 20%. Caso contrário haveria necessidade de repor ferro antes.
Obrigado, e parabéns pelo post
Nos documentos do FDA eles não comentam nada sobre a reposição de ferro…o que eu aprendi foi o mesmo que vc falou, se saturação de transferrina < 20% está indicada a reposição de ferro antes…
Obrigado pelo comentário.