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¿Sabe interpretar los resultados de MAPA?

Thiago Midlej
Escrito por Thiago Midlej

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La primera cosa que debemos hacer en la interpretación de un MAPA es verificar la calidad del examen. ¿Y cómo lo hacemos?

En primer lugar, el tiempo de examen. Esta debe ser de aproximadamente 24 horas y no 18 o 16 horas . En segundo lugar, el número de medidas . Una tomado bien debe tener al menos 16 durante la vigilia y 8 durante el sueño . Es importante ser reportado también, si hubo algún artefacto o error de medida.

En esta parte se debe describir aún si ha habido síntomas y si se han relacionado con cambios en las medidas de PA.

El examen debe contener todos los valores medidos en una tabla que nos permite ver la variación temporal de la presión arterial y el cotidiano del paciente, así como relacionar valores de presión arterial y síntomas en determinado horario.

Una otra hoja debe contener los análisis estadísticos con los promedios de presión en el período total, de vigilia y sueño, así como valores máximos y mínimos de esos períodos y los respectivos horarios que ocurrieron.

 

La carga presórica es el porcentaje de medidas por encima de los valores considerados aceptables de cada período. Por ejemplo, si la carga presórica en la vigilia de la PAS es del 35%, significa que el 35% de las medidas, en la vigilia están por encima de los valores considerados con aceptables, y en el caso de la nueva directriz, ese valor es 134 mmHg. Es importante destacar que el valor normal para la carga de presión es 50%, es decir, acepta hasta un 50% de las mediciones por encima de los valores de umbral.

El desenso nocturno  también debe describirse en el examen. Se trata del valor porcentual de caída de la PA durante el sueño. Se considera normal entre el 10% y el 20%.

Algunos modelos de laudos también contienen un gráfico con las medidas de PA en una columna y en otra, la FC, ambos en relación a la línea de tiempo. En este gráfico, se pueden comparar las medidas de la PAS y PAD en relación a los valores considerados normales.

Es importante recordar también que los pacientes reciben un diario donde deben cumplirse las actividades realizadas durante el examen así como los síntomas presentados.

 

La conclusión, según las guias, debe constar sólo comportamiento normal o anormal de la PA en las 24 horas, haciendo que la interpretación diagnóstica esté correlacionada con datos clínicos por el médico especialista. En el caso de pacientes que están bajo tratamiento antihipertensivo, deberá ser informado si el (los) medicamento (s) en uso ejerce o no adecuado control de la PA en las 24 horas.

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Sobre o autor

Thiago Midlej

Thiago Midlej

Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia​ e pelo Instituto do Coração da Faculdade de Medicina de São Paulo - I​NCOR​​.
Pós graduando da Unidade de Hipertensão do​​ I​NCOR​
Médico plantonista da Unidade Clínica de Emergência do INCOR
​​Cardiologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz

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