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No post anterior detalhamos a definição e como é obtido o strain miocárdico, mas quais são as suas reais utilidades ?

Indicações já bem estabelecidas:

=> Definindo de maneira precoce e objetiva pacientes com cardiotoxicidade.

=> Permitindo confirmar alterações suspeitadas em exames convencionais, permitindo liberação para uso dos quimioterápicos

Coração do atleta: diferenciando hipertrofia habitual vista em atletas bem-condicionados de causas patológicas de hipertrofia como: cardiomiopatia hipertrofia (MCPH), cardiopatia hipertensiva ou mesmo padrões desadaptados de coração de atleta.

Cardiopatia isquêmica: confirmando e quantificando de maneira objetiva déficits da cinética segmentar do ventrículo esquerdo, já identificados ou mesmo não suspeitados nos exames convencionais.

Exemplos de Strain de Pico Sistólico – com representação em formato Bull’s eye

No pós-infarto, a utilidade na avaliação da extensão do dano e mesmo na detecção de áreas atordoadas é imensa.

Cardiomiopatias: Nos portadores de MCP hipertrófica já está bem estabelecido a correlação entre strain alterado e maior percentual de fibrose detectado pela ressonância cardíaca e mesmo pior evolução da doença.
Pós-transplante cardíaco: Na detecção precoce de rejeição, correlacionando-se com tipos específicos e possibilitando em alguns casos substituir biópsia miocárdica realizada de rotina.
Eco-estresse e viabilidade miocárdica: na análise mais objetiva e quantitativa da isquemia e viabilidade detectados pelo método. Mesmo no exame em repouso, segmentos aparentemente acinéticos podem exibir valores de strain compatíveis com viabilidade miocárdica.
Função do ventrículo direito: método mais fidedigno que os utilizados corriqueiramente (TAPSE, Doppler tecidual), com potencial de aplicações imenso nas doenças que acometem essa câmara cardíaca (HAP, TEP, displasia arritmogênica de VD, etc).
Detecção de disfunção subclínica: permitindo estudar a função subendocárdica, alterada por exemplo na insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal (ICFEN).

Possíveis e futuras indicações

Estratificação na hipertensão arterial sistêmica, definindo pacientes de risco para desenvolvimento de cardiopatia hipertensiva (lesão de órgão-alvo insipiente)
Valor adicional da unidade de dor torácica, quando o eco com strain é realizado em paciente ainda com precordialgia, se normal tem bom valor preditivo negativo para dor não-isquêmica
Detecção de disfunção miocárdica sub-clínica indicativa de cirurgia cardíaca precoce em assintomáticos com valvopatias (EAo importante assintomática p. ex).
Diagnóstico de miocardite
Terapia de ressincronização ventricular
Cardiopatias congênitas
Função atrial direita e esquerda