Coronariopatía

STS o Euroscore: cuál es el mejor puntaje de riesgo para revascularización miocárdica?

Eduardo Lapa
Escrito por Eduardo Lapa

Esta publicação também está disponível em: Português Español

Los dos scores más utilizados para predecir el riesgo de complicaciones antes de las cirugías cardiacas son el STS (creado por la Society of Thoracic Surgeons de los Estados Unidos) y el Euroscore (creado, como el nombre sugiere, por europeos). Las pautas previas seguían entonces la tendencia: europeos indicaban el Euroscore. Americanos, el STS. La última guideline europea de revascularización siguió un camino diferente:

  • Los europeos ahora recomiendan como score preferencial a ser usado  antes de la revascularización miocárdica el STS (recomendación IB).

El Euroscore también se puede calcular pero con baja recomendación (IIb).

¿Porque eso? En el documento se cita un trabajo previo que sugiere que el STS de hecho tiene mejor  poder discriminatorio  en relación a la mortalidad intrahospitalar, a pesar de ser enfatizado que los estudios son heterogéneos sobre el tema.

Algunos puntos prácticos:

  • El Euroscore básicamente calcula el riesgo de muerte post-cirugía. El STS da el riesgo de varias otras complicaciones, como tiempo de ventilación mecánica prolongada e insuficiencia renal aguda. Así, es más completo.
  • ¿Y si calculo los dos scores y ellos hablan que el riesgo de mi paciente es bajo pero mi percepción clínica es que el paciente es de riesgo moderado o incluso alto? Obviamente la percepción clínica depende mucho de la experiencia del médico pero vale recordar que todos estos scores tienen limitaciones. Por ejemplo, ninguno de ellos evalúa la fragilidad del paciente. Hemos visto cómo puede medirse en otro post. Es decir: usted ya tiene experiencia de algunos años viendo post-operatorio de cirugía cardíaca en la espalda y está pensando subjetivamente que su paciente tiene un riesgo elevado al hacer una cirugía en su servicio, pero la puntuación es baja? ¡Probablemente tienes razón!

Referencia: guideline europeu de revascularização de 2018

Curso Questões Cardiopapers

Banner Atheneu

Deixe um comentário

Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

Deja un comentario

Séa socio CardioPapers, conozca los paquetes de anuncios y divulgación en nuestro MídiaKit

Anunciar en el sitio

A %d blogueros les gusta esto: