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-Ya vimos en un post anterior que no toda perdida de consciencia es un sincope, pero todo sincope evalúe con perdida de consciencia. Peri tu sabes cuál es la definición de sincope? Sincope es definido como la perdida transitoria de la consciencia resultante de hipo flujo cerebral global y que tiene inicio súbito, rápida duración e recuperación espontánea. Pacientes que hacen asistolia o parada sinusal de 6 segundos ya pueden tener sincope. De la misma forma, un paciente normotenso que en pie hace PAS sistólica inferior a 50-60 mmhg también ya puede tener perdida de consciencia.
Ejemplos prácticos :
CASO 1: Paciente de 65 años refiere HAS y viene en uso de atenolol y clortalidona. Llega a emergencias por haber presentado perdida de consciencia súbita, sin eventos premonitorios. Estaba pálida en el piso, niega morderse la lengua, niega liberación esfinteriana. ECG de admisión BAVT con QRS largo FC 30 lpm.
Es sincope o no ? Sim, paciente tiene uma historia que sugere sincope por causa cardiogénica (inicio súbito, sin síntomas premonitorios) y el ECG Muestra la causa obvia de sincope que es el BAVT.
CASO 2: Paciente diabético de 52 anos fue encontrado desmayado en la calle. Una ambulancia estaba pasando cerca y lo llevo rápidamente a emergencias (5 min en llegar allá). En la admisión HGT de 32 . Realizada glucosa iv con rápido retorno del nivel de conciencia normal.
Es sincope o no? No. Se trata de una hipoglicemia clara . No tiene nada que ver con definición de sincope. El flujo sanguíneo cerebral estaba mantenido todo el tiempo. Lo que faltaba era una glucosa en sangre . Además la perdida de consciencia no fue de rápida duración y ni la recuperación fue espontánea, necesitando de infusión de glucosa IV para ocurrir.
