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Ya hemos visto en post previos cuáles son los principales factores de riesgo para accidente cerebro vascular (ACV) en el perioperatorio de cirugía de revascularización miocárdica. En él citamos que una preocupación grande es el desprendimiento del calcio de la aorta ascendente a la hora de la manipulación intraoperatoria de este vaso. ¿Cómo hacer para evitar esto? En grandes centros estadounidenses se realiza de forma rutinaria la ecografía de la epiaórtica en el intraoperatorio. Básicamente se toma un ultrasonido, se coloca una protección plástica para no contaminar el medio quirúrgico y se pasa el transductor sobre la aorta para buscar lugares de calcificación. Aquí en Brasil la disponibilidad de este método no es grande. ¿Y ahí? ¿Que hacer? Consejo de la directiva europea de revascularización miocárdica de 2018:En pacientes que van a someterse a la cirugía de revascularización miocárdica y que tienen más de 70 años y / o tienen signos de aterosclerosis extensa, se debe considerar la realización de tc de tórax sin contraste para evaluar la presencia de calcificaciones en la aorta ascendente. Es muy práctico y ya veníamos usandolo en el día a día hace un buen rato. Otra sugerencia que uso en la práctica es chequear en la radiografía de tórax o en el propio cate si hay signos de calcificación aórtica. Si es así, pido TC de tórax sin contraste aunque el paciente tenga menos de 70 años. Pero, ¿en qué va a cambiar mi conducta? Si el paciente tiene calcificación en aorta, se puede adoptar una estrategia que no manipule la aorta .Los grados extremos de calcificación generan lo que llamamos aorta en porcelana. Colocamos un post sobre eso así como publicamos el relato en una revista internacional.
