Hipertensão arterial sistêmica

¿Utilizas el manguito correcto cuando mides la presión de tu paciente?

Escrito por Audes Feitosa

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¿Qué sucede cuando usamos un manguito de tamaño inadecuado para medir la presión arterial? Muchos médicos no valoran tanto este aspecto, pensando que los cambios son irrelevantes. Pero un nuevo estudio ha confirmado que pueden ocurrir cambios relevantes debido a este error básico. Los resultados del ensayo Cuff se presentaron en un póster electrónico durante el Epidemiology and Prevention/Lifestyle Cardiometabolic Health (EPI/Lifestyle) 2022 organizado por la American Heart Association (AHA). ¿Qué se observó?

  • Cuando se usaba un manguito de adulto normal en un brazo de adulto pequeño, la PA sistólica/diastólica era en promedio 3,6/1,3 mmHg más baja que cuando se usaba el manguito adecuado.
  • Por otra parte, las medidas fueron 4,8/1,8 mmHg mayores cuando se usó un manguito de adulto normal en personas que necesitaban un manguito de adulto grande, e impressionantemente, 19,5/7,4 mm Hg mayores en personas que tenían una circunferencia del brazo extragrande.

Las diferencias de casi 20 mmHg en la presión sistólica, como se señaló anteriormente, pueden cambiar significativamente la clasificación del paciente en relación con los niveles de presión arterial. Recordando la clasificación propuesta por la guia de Hipertensión Arterial Sistémica de la Sociedad Brasileña de Cardiologia (SBC) publicada en 2020:

Por lo general, la  sobreestimación de la PA por el uso de un manguito más pequeño que el recomendado clasificó erróneamente al 39% de las personas como hipertensas, mientras que la subestimación de la PA por el uso de un manguito más grande que el recomendado provocó una pérdida del 22% en el diagnóstico de hipertensión.

En relación con estudios previos sobre el tema, destacamos el número de participantes (195 adultos), el uso de esfigmomanómetros automáticos, que normalmente recomiendan las guías de varias sociedades para el diagnóstico de hipertensión en adultos, y la distribución de voluntarios en todos los grupos de diferentes circunferencias de brazo.

Para la adaptación, las principales barreras son el costo y la disponibilidad. Los hospitales, las clínicas y los consultorios no suelen contar con varios tamaños de manguitos y, generalmente, los equipos se comercializan con un solo manguito de tamaño normal para adultos.

Mensaje: Necesitamos medir la PA del paciente siempre con el manguito adecuado según la circunferencia del brazo. Así, minimizaremos el error diagnóstico.

Lenny Giese – Cardiología Clínica (UNICAMP)

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