Pericardiopatias

Vale a pena usar colchicina para pericardite aguda?

Fernando Figuinha
Escrito por Fernando Figuinha

Colchicina já foi estudada e já se mostrou efetiva para o tratamento de pericardite recorrente. Mas e para pericardite aguda?

Esse foi o objetivo do estudo ICAP – Investigation on Colchicine for Acute Pericarditis – vale a pena usar a colchicina em um primeiro episódio de pericardite aguda, e isso pode prevenir recorrência dos sintomas?
Foi um estudo randomizado, duplo cego, multicentrico, que envolveu 240 pacientes com quadro de pericardite.
Foram incluídos pacientes com primeiro quadro de pericardite de causa idiopática, viral, após injúria cardíaca ou associado a doenças do tecido conectivo.
Foi utilizada a dose de colchicina 0,5mg 2xd por 3 meses (e 0,5mg 1xd se peso < 70kg) VS placebo, adicionado à terapia usual com aspirina ou ibuprofeno.
O desfecho primário foi pericardite incessante ou recorrente.
Ocorreu em 16,7% no grupo colchicina VS 37,5% no grupo placebo (RR 0,56; p<0,001 – NNT 4).
Houve redução também da persistência de sintomas em 72 hs (19,2% VS 40% – p 0,001) e taxa de hospitalização (5,0% VS 14,2% – p 0,02).
A taxa de remissão em 1 semana foi de 85% VS 58,3% no grupo placebo (p<0,001).
Efeitos colaterais e taxa de descontinuação do tratamento foi semelhante nos dois grupos.
Esse estudo mostra que a colchicina pode ter um papel importante no tratamento também da pericardite aguda.
Lembrando que pacientes com pericardite por tuberculose, purulenta, por insuficiência hepática ou renal, associado à musculopatia esquelética, doença inflamatória intestinal e discrasia sanguínea não foram avaliados nesse estudo.

Resumo:

Colchicina usada por 3 meses após episódio de pericardite aguda diminui recorrência do quadro, tempo de sintomas e necessidade de hospitalização. 

Referência
Imazio M et al. A Randomized Trial of Colchicine for Acute Pericarditis. N Eng J Med 2013;369:1522.

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Sobre o autor

Fernando Figuinha

Fernando Figuinha

Especialista em Cardiologia pelo InCor/ FMUSP
Médico cardiologista do Hospital Miguel Soeiro - Unimed Sorocaba.
Presidente - SOCESP Regional Sorocaba.

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