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¿Vale la pena prescribir omega 3 para su paciente?

Thiago Midlej
Escrito por Thiago Midlej

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Diversos estudios observacionales mostraron que el consumo regular de pescado, una o dos veces por semana, está asociada a la reducción del riesgo de muerte cardiovascular. Sin embargo, los datos son conflictivos cuando se estudia la suplementación de aceite de pescado, rico en omega 3, en la población.

La directriz de la Sociedad Europea de Cardiología y de la Sociedad Europea de Aterosclerosis de 2016 plantea como discutible si la omega 3 puede ejercer un efecto protector en la prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV). La directriz de dislipidemia indica que más evidencia en la eficacia de la suplementación de omega 3 para la prevención de resultados clínicos es necesaria para justificar su prescripción. En contraste, la AHA recomienda que el uso de omega 3 esté probablemente justificado en individuos con ECV previa y en aquellos con IC y FE reducidos.

Con el objetivo de evaluar la asociación de omega 3 y ECV, se realizó un metanálisis con los principales ensayos randomizados que evaluaron omega 3 en la prevención de enfermedad cardiovascular, siendo publicada recientemente en el JAMA.

Se incluyeron 10 ensayos con 77917 pacientes involucrados, tratados en promedio de 4.4 años. En total, el 28% tenía historia de AVC, 37% de la diabetes y dos tercios tenían ECV.

El metanálisis no mostró ninguna asociación significativa entre la suplementación de omega 3 y enfermedad cardiovascular fatal, infarto no fatal, AVC, revascularización y eventos cardiovasculares mayores. Es importante resaltar que el metanálisis tampoco demostró efecto significativo en subgrupos como portadores de DCV previa, DM, niveles de colesterol y uso de estatina.

Los autores concluyen que no hay soporte para la recomendación del uso de omega 3 (en la dosis aproximada de 1g / día) en individuos con historia de ECV para prevención de ECV fatal, Infarto no fatal o cualquier otro evento vascular.

Autor de impresión : el tema es controvertido. El propio estudio cita que los resultados conflictivos con estudios previos pueden ser atribuidos a diferentes criterios de inclusión de esos estudios, uso concomitante de estatina u otra forma de prevención secundaria. Se trata de un metanálisis y debemos tenerlo en cuenta cuando evaluamos el estudio, por mejor que sea. Creemos que son necesarios más estudios randomizados controlados para mejor elucidación y recomendación de omega 3 en la prescripción.

Referencia: Asociaciones de Omega-3 Fatty Acid Supplement Use con Cardiovascular Disease Risks, Theingi Aung, MBBS, FRCP; Jim Halsey, BSc et al; JAMA Cardiología Published Online January 31, 2018

 

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Sobre o autor

Thiago Midlej

Thiago Midlej

Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia​ e pelo Instituto do Coração da Faculdade de Medicina de São Paulo - I​NCOR​​.
Pós graduando da Unidade de Hipertensão do​​ I​NCOR​
Médico plantonista da Unidade Clínica de Emergência do INCOR
​​Cardiologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz

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