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¿Vale la pena tratar dislipidemia en pacientes jóvenes?

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Un estudio publicado recientemente en THE LANCET estudió retrospectivamente a casi 400,000 pacientes en 34 estudios de cohortes realizadas en países europeos, Estados Unidos y Australia. Los pacientes tenían sus niveles de colesterol no HDL dosificados y no tenían enfermedad cardiovascular. Algunos incluso fueron seguidos por hasta 40 años con Endpoint como enfermedad cardiovascular o accidente cerebrovascular.

El estudio mostró que la tasa de eventos cardiovasculares a los 30 años fue de 3 a 4 veces mayor en pacientes que tenían niveles más altos de colesterol no HDL que aquellos que no tenian niveles elevados, y que esta proporción fue aún más fuerte en pacientes  jóvenes menor de  45 años de edad. Hasta ahora, no hay noticias! Pero vamos analisar.

Para estimar la probabilidad de eventos cardiovasculares y colesterol no HDL, se calculó un modelo matemático para calcular el riesgo cardiovascular a los 75 años. Las mujeres con colesterol alto no HDL, menores de 45 años, que tenían al menos un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular tenían un 15% más de probabilidades de tener, por ejemplo, infarto de miocárdio  o accidente cerebrovascular a los 75 años de edad. En los hombres, esta probabilidad fue del 28%. Sin embargo, según los mismos cálculos, hipotéticamente, si hubiera una reducción del 50% en los niveles de colesterol no HDL, esa probabilidad podría reducirse al 3% en mujeres y al 6% en hombres.

Aún más interesante es que el estudio mostró que esta reducción del riesgo absoluto fue más evidente en aquellos con dos o más factores de riesgo, pero también hubo una reducción en aquellos sin factores de riesgo.

Este estudio es muy interesante porque rompe algunos conceptos prácticos y llama la atención sobre el tratamiento de individuos jóvenes, menores de 40 años e incluso sin factores de riesgo.

Aunque se basó en un modelo de cálculo estadístico, son datos interesantes y alarmantes, y quizás cuanto antes sea el tratamiento, menos probable es un evento cardiovascular.

Referencia:

Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Application ofnon-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium. Lancet. 2019 Dec14;394(10215):2173-2183.

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Williams Roberto Lata Guacho

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