Arritmia

¿Ya escuchó hablar de Biomarcadores en la Fibrilación Auricular?

Pedro Veronese
Escrito por Pedro Veronese

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No es de hoy que investigadores de varios centros del mundo buscan biomarcadores que se correlacionen con el riesgo de desarrollar fibrilación auricular (FA).

Biomarcadores relacionados con la producción y depósito excesivo de colágeno han sido descritos en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y están asociados a peores resultados en esta población de pacientes – ellos son: CCL+ (biomarker associated with excessive myocardial collagen type-1 cross-linking) y CD+ (biomarker associated with excessive myocardial collagen type-1 deposition). Un estudio español recientemente publicado en el JACC mostró resultados promisorios en este campo. Sus autores investigaron si la combinación de los biomarcadores CCL+ y CD+ se asoció con fribrilación auricular, visto que uno de sus substratos es la fibrosis auricular.

Esos biomarcadores fueron analizados en muestras de sangre de 242 pacientes con IC (Estudio 1) y en 150 pacientes encaminados para ablación de FA (Estudio 2). Los pacientes fueron clasificados en 3 grupos (CCL-CD- / CCL+CD- ó CCL-CD+ / CCL+CD+).

En el Estudio 1, 53,7% de los pacientes tenían FA de base y 19,6% desarrollaron esta arritmia en un seguimiento medio de 5,5 años. El grupo de pacientes con CCL+CD+ presentó un mayor riesgo de FA con Odds y Hazard Ratios ≥ 3,3 (P ≤ 0,05) en comparación con los pacientes del grupo CCL-CD-.

En el Estudio 2, 29,3% de los pacientes tuvieron recurrencia de la FA durante el primer año después de la ablación. El Hazard Ratio para recurrencia de FA fue de 3,5 (P=0,008) para el grupo CCL+CD+ en comparación al grupo con ambos biomarcadores negativos. Los pacientes con CCL+CD+ también presentaron menores voltajes en los mapas electroanatómicos, lo que demuestra una mayor presencia de fibrosis.

La conclusión de los autores fue que, los biomarcadores elevados que se relacionan con la producción excesiva de colágeno y, por tanto, fibrosis, están asociados con mayor prevalencia e incidencia de FA, además de recurrencia después de la ablación.

Comentario de Cardiopapers: la medicina, cada vez más, viene intentando proponer tratamientos individualizados. Con este objetivo, escores que lleven en consideración no apenas aspectos clínicos, mas también datos de exámenes complementarios como son los biomarcadores, podrán en un futuro próximo ofrecer ese abordaje singular para cada individuo.

Referencias:

  1. Ravassa Set al. Combination of Circulating Type I Collagen-Related Biomarkers Is AssociatedWith Atrial Fibrillation.J Am Coll Cardiol. 2019 Apr 2;73(12):1398-1410.
  2. Shah KSHeld EP.Utilizing Biomarkers to Refine RiskPrediction in Atrial Fibrillation: A Step Toward Precision Medicine.J Am Coll Cardiol.2019 Apr 2;73(12):1411-1412. doi: 10.1016/j.jacc.2018.10.092.

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Sobre o autor

Pedro Veronese

Pedro Veronese

Médico Especialista em Çlínica Médica pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Médico Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC.
Médico Especialista em Arritmia Clínica e Eletrofisiologia pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas - SOBRAC.
Médico do Centro de Arritmias Cardíacas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
Doutor em Cardiologia pelo InCor - FMUSP.
Preceptor da Residência de Clínica Médica do Hospital Estadual de Sapopemba e Hospital Estadual Vila Alpina.
Médico Chefe de Plantão do Pronto Socorro Central da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Medicina UNINOVE.

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