Hipertensão arterial sistêmica

¿Cuáles anti-hipertensivos y estatinas necesitan ser corregidos para la función renal?

Luís Sette
Escrito por Luís Sette

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Cada vez más el cardiólogo trata de pacientes con enfermedad renal crónica. ¿Qué hacer entonces con los antihipertensivos y estatinas en estos pacientes? En el siguiente cuadro:

Clase Droga Dosis habitual Clearance de Creatinina
  Entre 10 e 50 Menor que 10
IECA Captopril 25 mg de 8/8h 75% 50%
Enalapril 5-10 mg de 12/12h 75-100% 50%
Lisinopril 5-10 mg día 50-75% 25-50%
Ramipril 5-10 mg día
BRA Candesartan 16mg 8mg/ día
Losartan 25-50 mg día Ajustar dosis en casos de hipovolemia
Olmesartan 20 mg día No ajustar
Telmisartan 40 mg día No ajustar
Valsartan 80-160 mg día 100% Evitar en esta fase
Beta-Bloqueadores Atenolol 50-100 mg día 50% 25%
Bisoprolol 10 mg día 50% 50%
Nadolol 40-80 mg día 50% 25%
Diuréticos Amilorida 5 mg día 50% Evitar en esta fase
Furosemida No es necesario ajuste
Espironolactona 50-100 mg día Reduzir a 1-2x al día Evitar en esta fase
Tiazídicos 25-50mg dia Não ajustar Evitar en esta fase
Estatinas Atorvastatina No es necesario ajuste
Fluvastatina 20-80mg Reducir 5% se ClCr < 30ml/min/1,73m2
Pravastatina 10-40mg día No exceder 10mg/día cuando el ClCr < 30ml/min/1,73m2
Rosuvastatina 5-40mg día No exceder 10mg día cuando o ClCr < 30ml/min/1,73m2
Simvastatina 10-80mg día   Dosis inicial de 5mg cuando el ClCr Fuera menor que 10

 

* ClCr por encima de 50ml / min / 1,73m2 no justifica el ajuste en la dosis de los medicamentos descritos anteriormente.

¿Te gustó los consejos? Esta tabla forma parte del capítulo de Consejos de nefrología para el cardiólogo que estará en nuestro libro Cardiología Práctica (lanzamiento previsto para este año). El libro también contará con consejos de endocrinología, reumatología y otras especialidades

 

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Sobre o autor

Luís Sette

Luís Sette

Formado em Medicina pela UPE
Residência em Clínica Médica UNIFESP
Residência em Nefrologia pela USP
Título de Especialista em Nefrologia pela Sociedade Brasileira de Nefrologia
Mestre em Ciências da Saúde pela UFPE
Professor da Disciplina de Nefrologia da UFPE

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