Hipertensão arterial sistêmica Manchetes de la Semana

¿Cuánto tiempo de vida puedes ganar tratando la presión arterial?

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El estudio Sprint, ya comentado aquí en una publicación anterior , fue uno de los trabajos más importantes publicados en los últimos años en cardiología, más específicamente, en hipertensión. El estudio mostró que el tratamiento intensivo de la PA (PAS <120 mmHg) fue superior al tratamiento estándar (PAS <140 mmHg), reduciendo los eventos cardiovasculares en un 25% y la mortalidad por todas las causas en un 27%, en pacientes cardiovasculares de alto riesgo, excepto los diabéticos.

Como el estudio fue interrumpido precozmente por los resultados presentados, algunos investigadores decidieron verificar la vida útil residual de la estrategia intensiva a largo plazo. Este es un subestudio del Sprint publicado recientemente en JAMA. Los autores no encontraron evidencia de respuesta al tratamiento en estrategias de control de presión y resultados finales del Sprint. Por lo tanto, se interpretó que la respuesta al tratamiento fue estable durante los 3.3 años del estudio.

Aplicando una metodología basada en la edad y asumiendo esta respuesta consistente en el tratamiento a lo largo del estudio, los autores mostraron que el tratamiento intensivo agregaría una supervivencia de 6 meses a 3 años (considerando hasta 95 años), dependiendo de la edad de inicio del tratamiento. Por ejemplo, iniciando a los 50 años, la estimación residual de supervivencia con el tratamiento intensivo fue de 2,9 años más que el tratamiento conservador. A los 65 años, 1.1 y a los 80 años, 0.8 años.

La principal limitación del estudio es, sin duda, la imposibilidad de verificar la adherencia de la medicación y su impacto.

Los autores concluyen que estos datos refuerzan la necesidad de controlar la presión, especialmente cuando se comienza precozmente y que mantener una presión arterial más baja puede prolongar la vida útil, libre de enfermedades cardiovasculares.

Referencia:

Assessment of Long-term Benefit of Intensive Blood Pressure Control on Residual Life Span Secondary Analysis of the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). Muthiah Vaduganathan, MD, MPH; Brian L. Claggett, PhD; Stephen P. Juraschek, MD, PhD; Scott D. Solomon, MD.  JAMA Cardiology Published online February 26, 2020

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Luis Alfredo Zambrano Mera

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