Lípidos

¿Qué hacer con este paciente: prescribir o no estatina?

Eduardo Lapa
Escrito por Eduardo Lapa

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Paciente de 57 años sin antecedentes patológicos viene para consulta de rutina con el cardiólogo. PA 128×80 mmHg. Examen físico sin aletraciones. ECG normal. Son pedidos examenes de sangre que muestran: CT 212 LDL 134 HDL 37 TG 190 Glicemia basal 98. Calculado el riesgo cardiovascular del paciente usando la calculadora de riesgo de la AHA que mostró 9,1% de riesgo de eventos en los próximos 10 años. El cardiólogo entonces indicó el uso de estatina en dosis moderada para el paciente ( Rosuvastatina 10 mg dia) pero este se mostró refractario al uso de la medicación. Dice que 2 hermanos ya tuvieron mialgia al usar la medicación y que preferia no usarla. En este contexto, el cardiólogooptó por solicitar la realización de score de calcio. Sobre este examen, podemos afirmar que:

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  • La cantidad de raciación usada en el examern es significativa, pudiendo llegar a 5 mSv.
  • La necesidad de uso de contraste yodado limita su uso en paciente con disfunción renal.
  • Caso el resultado sea cero, se puede considerar dejar al paciente sin uso de estatina debido al bajo riesgo de eventos.
  • Caso se opte por introducir estatina, el score de calcio es un buen examen para seguimiento de la terapéutica.
  • Score de calcio bajo en pacientes diabéticos da seguridad al clínico para no prescribir estatina para el paciente.

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Respuesta abajo:

Respuesta: Score de calcio cero en este paciente ayuda para asegurar la prescripción de estatina ya que el riesgo cardiovascular es bajo.

Consejos sobre score de calcio:

  • La cantidad de radiación es muy pequeña, comparada a lo utilizado en una mamografía. Normalmente no supera los 1,5 mSv.
  • El método NO utiliza contraste yodado. Puede ser realizado independiente de la función renal.
  • Cuando el resultado es cero, eso predice una baja tasa de eventos en los próximos 5 – 10 años. Con todo, en ciertos grupos eso no se aplica. Son ejemplos, pacientes diabético, tabaquistas activos o con historia familiar fuertemente positiva para enfermedades cardiovasculares.
  • El score de calcio NO es un buen examen para seguimiento de pacientes que están usando estatinas. Eso porque este grupo de medicaciones hace que la placa ateroesclerótica se estabilice o disminuya de volumen, pero, paradoxalmente, puede elevar el score de calcio una vez que torna la placa más compacta y calcificada.

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Sobre o autor

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Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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