Emergências

Reanimación cardiopulmonar en el COVID: ¿cómo hacer?

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Resumen de los puntos principales de la Guía Europea sobre reanimación cardiopulmonar en pacientes con COVID:

-En medio ambiente extrahospitalario, considere colocar un paño o una toalla en la boca y la nariz del paciente para reducir la eliminación del virus durante la compresión cardiaca.
– La desfibrilación no genera aerosoles, y en teoría, podría hacerse sin el EPI completa si está disponible de inmediato (la pérdida de tiempo para vestimenta completa es crucial para el éxito de la desfibrilación).
– Durante el masaje / ventilación, todos los profesionales deben estar con EPIs de protección COMPLETA para aerosol, los otros deben estar separados. 
– En el paro cardíaco (no respiratorio, por ejemplo FV) el enfoque es en la compresión del tórax y si es posible la desfibrilación. NO ventilar si no tiene disponible un medio seguro (vía aérea protegida con filtro HEPA o ventilador mecánico).
– En un paciente conectado a un ventilador mecánico, este NO debe desconectarse: se debe colocar un flujo de O2 al 100%, FR = 10 rpm y si es posible desconectar las alarmas y los sensores del ventilador que se activan durante la compresión cardíaca simultáneamente con la ventilación.

– Paciente en posición prono, si está conectado al ventilador, se puede intentar reanimar en la misma posición (comprimiendo la espalda, pero dándole la vuelta si no es efectivo o si el paciente no responde), si no está conectado, debe colocarse en posición supina antes de la RCP
– La PCR que ocurre debido a COVID, generalmente debido a hipoxia, es más probable que se revierta cuando se trata temprano. Los casos de pacientes en apnea durante mucho tiempo generalmente tienen un pronóstico muy malo, y al analizar los aspectos éticos y morales del médico responsable de resucitar a un paciente sin EPI completos, siempre se debe considerar el incumplimiento o la terminación temprana de los esfuerzos (una cuestión ampliamente discutida en las pautas, porque la ética del riesgo profesional nunca se ha debatido hasta hoy, todavía estamos aprendiendo).

(Atención: el uso de un AMBU sin un filtro HEPA conectado a él, genera una inmensa cantidad de partículas virales en el medio ambiente, lo que compromete a todo el equipo).

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Luis Alfredo Zambrano Mera

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