Lípidos

¿Qué dicen las directrices en relación a las metas de colesterol?

Ferdinand Saraiva
Escrito por Ferdinand Saraiva

Esta publicação também está disponível em: Português Español

Dos nuevas Directrices en Dislipidemia llaman la atención al incorporar las evidencias en relación a los blancos más bajos de LDL: la Directiva de la Sociedad Brasileña de Cardiología (SBC) y la Directiva de American Academy of Clinical Endocrinology (AACE), ambas publicadas en 2017. La Directiva de la SBC pone como meta un nivel de LDL por debajo de 50mg/dL para individuos de mayor riesgo y la Directiva de la AACE establece 55mg/dL, ambos niveles próximos a los 53mg/dL alcanzados en el IMPROVE-IT y en el REVEAL. Las definiciones de riesgo de las dos directrices, sin embargo, presentan divergencia.

Además, observe que las metas para el LDL siguen siendo arbitrarias – ningún gran estudio probó la estrategia de «tratar para el blanco». Sólo «dibujamos» un blanco alrededor de un resultado obtenido.

SBC 2017 

Categoría Definición LDL No-HDL
Muy Alto Riesgo Individuos que presenten enfermedad aterosclerótica significativa (coronaria, cerebrovascular o periférica) con o sin eventos clínicos u obstrucción ≥ 50% en cualquier territorio arterial < 50 < 80
Alto Riesgo Aterosclerosis subclínica definida por USG de carótidas, ITB < 0.9, Escore de Calcio > 100 o placa en angioTC de coronarias

 

Aneurisma de Aorta Abdominal

ERC con Tasa de Filtración Glomerular < 60 mL/min

LDL ≥ 190 mg/dL

Diabetes con LDL entre 70 e 189 y Estratificadores de Riesgo o Enfermedad Aterosclerótica Subclínica

< 70 < 100
Riesgo Intermedio Escore de Riesgo Global entre 5 y 20% en el sexo masculino o 5-10% en el sexo femenino

 

Diabéticos sin Estratificadores de Riesgo o Enfermedad Aterosclerótica Subclínica

< 100 < 130
Bajo Riesgo Escore de Riesgo Global en 10 años < 5% < 130 < 160

 

 

Categoría Definición LDL No-HDL
Riesgo Extremo Enfermedad Cardiovascular Aterosclerótica progresiva en pacientes con LDL < 70 mg/dL

 

Enfermedad cardiovascular clínica establecida en pacientes con Diabetes, ERC estadios 3 y 4 o Hipercolesterolemia Familiar Heterozigótica

Historia de Enfermedad Cardiovascular Aterosclerótica Prematura (hombres < 55 años y mujeres < 65 años)

< 55 < 80
Muy Alto Riesgo Enfermedad cardiovascular establecida (Coronaria, Carótida o Arterial Periférica) u hospitalización por Síndrome Coronaria Aguda o riesgo en 10 años > 20%

 

Diabetes y ERC estadios 3 y 4 y mas 1 factor de riesgo

Hipercolesterolemia Familiar Heterozigótica

< 70 < 100
Alto  Riesgo ≥ 2 factores de riesgo y  riesgo en 10 años 10-20%

 

Diabetes o ERC estadios 3 y 4 sin otros factores de  riesgo

< 100 < 130
Riesgo Moderado ≤ 2 factores de riesgo y riesgo cardiovascular en 10 años < 10% < 100 < 130
Bajo Riesgo Sin factores de riesgo < 130 < 160

AACE 2017

Referencias:

Faludi AA, Izar COM, Saraiva JFK, Chacra APM, Bianco HT, Afiune Neto A et al. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2017;109(2Supl.1):1-76.

Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, Bloomgarden ZT, Fonseca VA, Garber AJ et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Guidelines for Management of Dyslipidemia and Prevention of Cardiovascular Disease. Endocrine Practice 2017;23(Suppl2):1-87.

Curso Questões Cardiopapers

Banner Atheneu

Deixe um comentário

Sobre o autor

Ferdinand Saraiva

Ferdinand Saraiva

Residência em Clínica Médica e Cardiologia pelo Hospital Universitário Onofre Lopes/UFRN.
Plantonista da UTI do Hospital Promater e do Pronto-Atendimento do Hospital Rio Grande.

Deja un comentario

Séa socio CardioPapers, conozca los paquetes de anuncios y divulgación en nuestro MídiaKit

Anunciar en el sitio

A %d blogueros les gusta esto: