Insuficiencia cardiaca

¿Ya vio el nuevo sistema de priorización para trasplante cardíaco?

Jefferson Vieira
Escrito por Jefferson Vieira

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Pacientes con mayor probabilidad de muerte en la lista de espera para un trasplante de corazón (TXC) tiene prioridad para ser sometidos al procedimiento. En Brasil, los criterios establecidos para priorización son dependencia de asistencia circulatoria mecánica, soporte inotrópico o ventilación mecánica.

Esos criterios fueron adaptados a partir de política de asignación de órganos elaborada por la United Network for Organ Sharing (UNOS), una organización científica y educacional sin fines de lucros que administra la rede de trasplantes de órganos en los Estados Unidos. Durante muchos años, a los candidatos a TxC vienen siendo agrupados de acuerdo con cuatro condiciones de priorización (1B– status más urgente, 1B, 2 y 7 – status inactivo).

Desde la última revisión de sistema de asignación de corazón para adultos de la UNOS, en 2005, los avances en la terapia con dispositivos mecánicos y el perfeccionamiento en los criterios de selección de pacientes resultaron en mejoras en los resultados clínicos de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada. En respuesta a este escenario, la UNOS revisó el sistema de asignación de corazón y, a partir del 18 de octubre de 2018, los candidatos pasan a ser listados de acuerdo con siete, y no más cuatro, condiciones de prioridad:

En resumen:

Status 1A antiguo fue subdividido en estatus 1,2 y 3;

Estatus 1B antiguo cambió estatus 4 y también contempla otras situaciones especiales que en Brasil dependen de autorización de la cámara técnica, como angina refractaria (y aquí posiblemente podríamos incluir también los Chagásicos, debido a mayor mortalidad);

Estatus 2 antiguo cambió a estatus 6, siendo creado el estatus 5 para incluir pacientes que esperan trasplante doble del mismo hospital;

Status 7 antiguo continúa igual.

Ese sistema revisado sirve para crear una asignación, más justa y equitativa de órganos, a fin de reducir la mortalidad en la fila de espera entre los candidatos de trasplante cardíaco más urgentes.

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Sobre o autor

Jefferson Vieira

Jefferson Vieira

Residência em Cardiologia pelo Instituto de Cardiologia/RS
Especialista em Cardiologia pela SBC
Especialista em Insuficiência Cardíaca e Transplante Cardíaco pelo InCor/FMUSP
Doutor em Cardiologia pela FMUSP
Médico-assistente do programa de Insuficiência Cardíaca e Transplante Cardíaco do Hospital do Coração de Messejana

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