Arritmia Emergências

¿Adenosina: Usted Conoce el método alternativo de administración?

Pedro Veronese
Escrito por Pedro Veronese

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Después el fallo de maniobra vagal, la adenosina es la medicación de elección para reversión de taquicardias supraventriculares en pacientes estables. Este fármaco debe ser administrado en bolo, seguido de un flush de suero fisiológico (20 mL) y elevación del miembro.

La adenosina se metaboliza en menos de 10 segundos por enzimas plasmáticas, por lo que cuando los pasos anteriores no se respetan, la probabilidad de fracaso es elevada.

Un trabajo publicado en el 2003, Journal of the Korean Society of Emergency Medicine 2003, 14 (3): 224-227, propone un método alternativo para la administración de la adenosina. Se evaluaron 65 pacientes con taquicardia supraventricular. En 35 de ellos la adenosina fue administrada de forma convencional y en 30 pacientes la adenosina fue diluida en 15 mL de suero fisiológico y administrada en bolo. La tasa de reversión en el primer grupo fue del 80% y en el segundo grupo fue del 85,7%, no habiendo diferencia estadística (P = 0,39). También no hubo diferencia en relación a la dosis total administrada entre los grupos.

 

Conclusión de los Cardiopapers: la adenosina diluida puede ser una estrategia al menos equivalente y más simple de ser utilizada en el día a día. Sin embargo, la reproducibilidad de estos hallazgos en un número mayor de pacientes es aconsejable.

OBS: recordar que antes de recurrir a la adenosina, es interesante hacer la maniobra vagal de forma adecuada. ¿Has oído hablar de la maniobra de Valsalva modificada? Ella tiene una eficacia mucho mayor que las maniobras vagales tradicionales. Para más detalles, vea Conclusión de los Cardiopedia: la adenosina diluida puede ser una estrategia al menos equivalente y más simple de ser utilizada en el día a día. Sin embargo, la reproducibilidad de estos hallazgos en un número mayor de pacientes es aconsejable.

OBS: recordar que antes de recurrir a la adenosina, es interesante hacer la maniobra vagal de forma adecuada. ¿Has oído hablar de la maniobra de Valsalva modificada? Ella tiene una eficacia mucho mayor que las maniobras vagales tradicionales. Para más detalles, vea este post.

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Sobre o autor

Pedro Veronese

Pedro Veronese

Médico Especialista em Clínica Médica pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Médico Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC.
Médico Especialista em Arritmia Clínica e Eletrofisiologia pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas - SOBRAC.
Médico do Centro de Arritmias Cardíacas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
Doutor em Cardiologia pelo InCor - FMUSP.
Preceptor da Residência de Clínica Médica do Hospital Estadual de Sapopemba e Hospital Estadual Vila Alpina.
Médico Chefe de Plantão do Pronto Socorro Central da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Medicina UNINOVE.

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