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Inhibidores de la SGLT2: consejos prácticos y resumen de los estudios

Remo Holanda
Escrito por Remo Holanda

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Con la publicación de tres mega-estudios en pacientes con diabetes tipo 2 y tres estudios más en curso con IC, los inhibidores de SGLT2i están cada vez más incorporados en la rutina de los cardiólogos, en virtud de su potencial beneficio muy por encima del mero control de la glicemia. A continuación, un resumen de los principales efectos benéficos y efectos adversos vistos con esta clase de medicamentos.

Principales beneficios cardio-renales de los SGLT2i en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2)

DM2

sin

DCV

DM2 con DCV aterosclerótica pero sin infarto previo

DM2 con infarto previo

DM2 con infarto < 2 anos DM2 con ICFEP DM2 con ICFER
 

Compuesto de Muerte CV, infarto o AVC

 

N

 

 

↓↓

 

↓↓↓

 

N

 

↓ (a costa de menos muerte CV)

 

 

Muerte CV

 

N

 

 

 

 

 

N

 

↓↓↓

 

Hospitalización por IC

 

 

 

 

↓↓

 

 

↓↓

 

↓↓

 

↓↓↓

 

Progresión de

enfermedad renal

 

 

 

↓↓

 

 

↓↓

 

 

↓↓

 

 

↓↓

 

 

↓↓

 

 

↓↓

Basados en sub-análisis de los estudios aleatorizados publicados hasta el momento. Nuevos estudios en curso en pacientes con IC deben aclarar mejor el papel de los SGLT2i en pacientes con ICFEP versus ICFER. DCV = enfermedad cardiovascular; ICFEP = insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada; ICFER = insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida; N = neutro;

Principales efectos secundarios asociados a los SGLT2i

 

 

Infecciones genitourinarias

 

Frecuentes, sin embargo leves en la grande mayoría de los casos. Mayor parte son balanopostitis o vulvovaginitis fúngicas.

 

 

 

 

Deshidratación

 

Sin riesgo aumentado de eventos serios o de insuficiencia renal aguda en los estudios aleatorizados. Se sugiere cautela en pacientes con altas dosis de diuréticos o propensos a la depleción volémica.

 

 

 

 

Cetoacidosis

 

Evento raro (< 1 caso para cada 1000 pacientes-ano). Se sugiere suspender el medicamento en situaciones de ayuno prolongado (ejemplo: pre-operatorio de grandes cirugías)

 

 

 

Hipoglicemia

 

Evidencia de menor riesgo con SGLT2i de que con otras clases de antidiabéticos orales.

 

 

 

Amputación

 

Riesgo aumentado con un agente de la clase (canagliflozina). Se sugiere cautela en pacientes con histórico previo de amputación o enfermedad vascular periférica.

 

 

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