Miscelânia Terapia Intensiva Cardiológica

¿Usted conoce el ABCDEF “bundle”?

Fernando Figuinha
Escrito por Fernando Figuinha

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La  Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos  (SCCM), publicó en 2013 su guía de práctica clínica para el manejo del dolor, la agitación y el delirio en pacientes adultos de Unidad de Cuidados Intensivos, que describen la mejor evidencia disponible para hacer frente a los elementos inextricables de confort y seguridad del paciente – el dolor, la agitación y  el delirio.

Para la implementación de estas directrices, SCCM ha invertido en el programa llamado » liberación de la UCI «, basado en el ABCDEF “bundle” que  es un enfoque con seis pasos, cuyo objetivo es alinear y coordinar los cuidados del paciente grave, para «liberarlo» tan pronto como sea posible de la UCI.  Son los siguientes:

A Evaluar, prevenir y controlar el dolor

 

 

(Assess, Prevent and Manage Pain)

Evaluar el dolor por lo menos cuatro veces por turno utilizando una escala validada.

Tratar el dolor en hasta 30 minutos después de su identificación y reevaluar.

Utilizar enfoques no farmacológicos y farmacológicos.

Prevenir el dolor: administrar analgesia y / o intervenciones no farmacológicas antes de los procedimientos.

 

En primer lugar tratar el dolor antes de sedar al paciente.

 

B Protocolos de despertar espontáneo y de respiración espontánea

 

 

(Both Spontaneous Awakening Trials and Spontaneous Breathing Trials)

Consiste en definir un período diario de interrupción de la sedación para reorientación de pacientes en relación al horario del día y conducir un protocolo de respiración espontánea con el objetivo de liberar al paciente de la ventilación.
C Elección de analgesia y sedación

 

 

(Choice of Analgesia and Sedation)

Reevaluación, como mínimo una vez al día por el equipo multidisciplinario, de la necesidad de las intervenciones farmacológicas que se iniciaron para el tratamiento del dolor y agitación.
D Delirio : evaluar, prevenir y gestionar

 

 

(Delirium: assess, prevent and manage)

PARE: considerar sedantes, revisar las medicaciones y hacer un plan de reducción de la exposición a las drogas.

 

PIENSE  (THINK): Situaciones  Tóxicas,  Hipoxemia, Infección nosocomial/ sepsis,  Inmovilización, intervenciones No farmacológicas,  potasio (K+) o otros trastornos hidroelectrolíticos.

 

TRATE: las recomendaciones actuales sugieren el uso de medicamentos no benzodiacepínicos.

 

E Movilidad Precoz y Ejercicio

 

 

(Early Mobility and Exercise)

Identificar estrategias de implementación de programas de movilización precoz por todo el equipo multidisciplinario.
F Participación de la Familia

 

 

(Family Engagement and Empowerment)

Evaluar la importancia de la participación de los familiares en la UTI.

Los familiares pueden obtener información a través de la dirección electrónica:

http://www.myicucare.org

 

Fuente: ICU LIBERATION, 2017.

Texto del sitio Pebmed publicado en sociedad con Cardiopapers.

 

Autora:

Roberta Esteves Vieira de Castro

Médico de UCIP de HUPE y del Hospital Victoria

Doctorado en Ciencias Médicas de la UERJ

Curso Questões Cardiopapers

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Sobre o autor

Fernando Figuinha

Fernando Figuinha

Especialista em Cardiologia pelo InCor/ FMUSP
Médico cardiologista do Hospital Miguel Soeiro - Unimed Sorocaba.
Presidente - SOCESP Regional Sorocaba.

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