Miscelânia

Você conhece o ABCDEF bundle?

Fernando Figuinha
Escrito por Fernando Figuinha

Society of Critical Care Medicine (SCCM) publicou em 2013 seu Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit., que descrevem as melhores evidências disponíveis para abordar os elementos inextrincáveis do conforto e segurança do paciente – dor, agitação e delirium.

Para implementação dessas diretrizes, a SCCM tem investido no programa chamado “libertação da UTI”, baseado no ABCDEF bundle. O ABCDEF bundle é uma abordagem contendo seis passos, cujo objetivo é alinhar e coordenar os cuidados do paciente grave, para que ele se “liberte” o mais rápido possível da UTI. São eles:

A Avaliar, prevenir e controlar a dor

(Assess, Prevent and Manage Pain)

Avaliar a dor pelo menos quatro vezes por plantão utilizando uma escala validada.

Tratar a dor em até 30 minutos após sua identificação e reavaliar.

Utilizar abordagens não farmacológicas e farmacológicas.

Prevenir a dor: administrar analgesia e/ou intervenções não farmacológicas antes de procedimentos.

Primeiro tratar a dor antes de sedar o paciente.

B Protocolos de despertar espontâneo e de respiração espontânea

(Both Spontaneous Awakening Trials and Spontaneous Breathing Trials)

Consiste em definir um período diário de interrupção da sedação para reorientação de pacientes em relação ao horário do dia e conduzir um protocolo de respiração espontânea com o objetivo de liberar o paciente da ventilação.
C Escolha de analgesia e sedação

(Choice of Analgesia and Sedation)

Reavaliação, no mínimo uma vez ao dia pela equipe multidisciplinar, da necessidade das intervenções farmacológicas que foram iniciadas para o tratamento da dor e agitação.
D Delirium: avaliar, prevenir e manejar

(Delirium: assess, prevent and manage)

PARE: considerar sedativos, revisar as medicações e fazer um plano de redução da exposição a drogas.

PENSE (THINK): Situações TóxicasHipoxemia Infecção/sepse nosocomial, Imobilização,Intervenções Nau farmacológicas, K+ ou outros distúrbios hidroeletrolíticos.

MEDIQUE: as recomendações atuais sugerem o uso de medicamentos não benzodiazepínicos.

E Mobilidade Precoce e Exercício

(Early Mobility and Exercise)

Identificar estratégias de implementação de programas de mobilização precoce por toda a equipe multidisciplinar.
F Envolvimento da Família

(Family Engagement and Empowerment)

Avaliar a importância da participação dos familiares na UTI.

Familiares podem obter informações através do endereço eletrônico:

http://www.myicucare.org

Fonte: ICU LIBERATION, 2017.

Texto do site Pebmed publicado em parceria com o Cardiopapers.

Autora:

Roberta Esteves Vieira de Castro
Médica da UTIP do HUPE e do Hospital Vitória
Doutoranda em Ciências Médicas na UERJ

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Sobre o autor

Fernando Figuinha

Fernando Figuinha

Especialista em Cardiologia pelo InCor/ FMUSP
Médico cardiologista do Hospital Miguel Soeiro - Unimed Sorocaba.
Presidente - SOCESP Regional Sorocaba.

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