Imagem cardiovascular Métodos complementares

¿Resonancia Magnética Cardiaca es capaz de determinar injuria miocárdica aguda?

Renata Ávila
Escrito por Renata Ávila

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Es bien conocido el gran rendimiento que la resonancia magnética cardiaca (RMC) proporciona para el análisis de los parámetros morfológicos y funcionales del corazón, ampliamente validado para cuantificar el volumen, la masa y la función de los ventrículos . Entre las secuencias disponibles para la evaluación de la caracterización de tejidos por la RMC, la técnica de realce tardío es ya ampliamente difundida y permite a través de su localización y extensión, el análisis de la viabilidad miocárdica y diagnóstico etiológico de la cardiomiopatías.

Una otra evaluación del miocardio que la RMC nos proporciona es el análisis del edema (= inflamación) miocárdico. Tal hallazgo está presente en injurias agudas (por ejemplo, IAM, miocarditis, rechazo agudo de trasplante cardíaco …). Esta secuencia se obtiene mediante imágenes ponderadas en T2 que identifican el edema secundario al proceso inflamatorio. Cuanto mayor sea el contenido liquido de determinado tejido, mayor será su intensidad de señal (figura 1). De esta forma, esta técnica se utiliza para identificar la injuria miocárdica aguda. En general, el edema miocárdico puede observarse hasta 2 a 3 semanas del evento.

Un ejemplo práctico:

El paciente masculino de 40 años es admitido en la emergencia con cuadro de neumonía asociado al dolor torácico. Refiere antecedente de miocarditis previa en 2009. ECG sin alteraciones y enzimas cardíacas alteradas.

Debido a la sospechosa de nuevo cuadro de miocarditis, el paciente fue encaminado para la realización de RMC. La prueba demostró más de una fibrosis miocárdica se centran patrón inflamatorio en diferentes segmentos cardíacos. ¿Cómo diferenciar cuál de estos focos de fibrosis miocárdica es secundario al evento previo y cuál es referente al proceso actual? Simple … en el segmento cardíaco de la injuria miocárdica actual tendremos edema miocárdico además de la fibrosis (figura 2). En el evento previo sólo tendremos la fibrosis sin edema (figura 3).

En resumen…

  • La RMC a través de imágenes ponderadas en T2 evalúa la presencia / ausencia de edema miocárdico.
  • La presencia del edema miocárdico identifica la injuria miocárdica aguda.

referencia:

Sara L, Szarf G, Tachibana A, Shiozaki AA, Villa AV, Oliveira AC et al. II Diretriz de Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia. Arq Bras Cardiol: 2014; 103(6 supl.3): 1-86.

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Sobre o autor

Renata Ávila

Renata Ávila

Residência em Cardiologia pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia Título de Especialista em Cardiologia pela SBC
Especialista em Tomografia e Ressonância cardiovascular pelo InCor/FMUSP
Médica do setor de Tomografia e Ressonância Cardíaca da Rede D'Or São Luiz:
- Hospital Esperança
- Hospital Esperança Olinda

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