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¿Vale la pena recetar omega 3 a su paciente?

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Varios estudios observacionales han demostrado que el consumo regular de pescado una o dos veces por semana se asocia con un menor riesgo de muerte cardiovascular. Sin embargo, los datos son contradictorios cuando se estudia la suplementación con aceite de pescado rico en omega 3 en la población.

Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Aterosclerosis de 2016 hacen que sea discutible si el omega 3 puede tener un efecto protector en la prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV). La guía de dislipidemia indica que se necesita más evidencia sobre la efectividad de los suplementos de omega 3 para prevenir los resultados clínicos para justificar su prescripción. En contraste, AHA recomienda que el uso de omega 3 probablemente esté justificado en individuos con ECV previa y en aquellos con insuficiencia cardíaca y FE reducidas.

Con el objetivo de evaluar la asociación de omega 3 y ECV, se realizó un metanálisis con los principales ensayos aleatorios que evaluaron omega 3 en la prevención de enfermedades cardiovasculares, y se publicó recientemente en el JAMA.

Se incluyeron 10 ensayos con 77917 pacientes involucrados, tratados en promedio 4.4 años. En total, el 28% tenía antecedentes de accidente cerebrovascular, el 37% tenía diabetes y dos tercios tenían ECV.

El metanálisis no mostró una asociación significativa entre la administración de suplementos de omega 3 y la enfermedad cardiovascular mortal, infarto no fatal, accidente cerebrovascular, revascularización y eventos cardiovasculares mayores. Es importante destacar que el metanálisis tampoco mostró un efecto significativo en los subgrupos, como la ECV previa, la DM, los niveles de colesterol y el uso de estatinas.

Los autores concluyen que no hay respaldo para recomendar el uso de omega 3 (dosis de aproximadamente 1 g / día) en individuos con antecedentes de ECV para la prevención de ECV mortal, infarto de miocardio no mortal o cualquier otro evento vascular.

Impresión del autor : el tema es controvertido. El estudio en sí cita que los resultados contradictorios con estudios previos pueden atribuirse a diferentes criterios de inclusión de estos estudios, el uso concomitante de estatinas u otra forma de prevención secundaria. Este es un metanálisis y debemos tenerlo en cuenta al evaluar el estudio, por muy bueno que sea. Creemos que se necesitan más ensayos controlados aleatorios para dilucidar mejor y recomendar la prescripción de omega 3.

Referência: Associations of Omega-3 Fatty Acid Supplement Use With Cardiovascular Disease Risks,  Theingi Aung, MBBS, FRCP; Jim Halsey, BSc et al; JAMA Cardiology Published online January 31, 2018

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Victor Manuel Rueda Ocampo

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