Terapia Intensiva Cardiológica

Guia de medicamentos cardiovasculares: Nitroglicerina

A nitroglicerina é um vasodilatador muito utilizado nos quadros agudos de descompensação de doença coronariana, insuficiência cardíaca e no edema de agudo pulmonar.

Tem maior potência venodilatadora. Início de ação em 5 minutos. Tempo de meia vida de 1 a 4 minutos.

Indicação:

Vasodilatador. Anti-anginoso, anti-hipertensivo.

Mecanismo de ação: a nitroglicerina é convertido em óxido nítrico (NO), o que estimula a produção de GMP cíclico, levando a um relaxamento da musculatura lisa vascular. Causa venodilatação sistêmica, com redução da pré-carga.

Apresentação:

Ampola de 50mg/10 ml ou 25mg/5ml

Diluição (concentração 200mcg/ml):

Soro Glicosado 5% 240ml        EV em bomba de infusão contínua

  •  Nitroglicerina 50mg/10ml 1 amp

Dose:

Inicial de 5 a 20mcg/min, aumentando 5mcg/min a cada 3 a 5 minutos até efeito desejado (dose máxima de 400 mcg/min).

Cuidados: bomba de infusão em acesso central ou periférico. Administrar em frasco de vidro  – substância estável por 48hs (recipientes de PVC podem adsorver 30 a 80% do princípio ativo). Diluir em soro glicosado a 5% ou solução fisiológica 0,9%. Pode antagonizar o efeito da heparina – acompanhar mais de perdo o controle da anti-coagulação. Pode desenvolver tolerância. Se administrado por via oral, deixar um período de 10 a 12hs sem medicação.

Não associar com hidralazina ou fenitoína numa mesma diluição. Não correr junto à alteplase.

Contra-indicações: alergia a nitroglicerina ou aos componentes da fórmula.  Uso recente de inibidor de fosfodiesterase V, como sildenafil (< 24hs); ou uso de ergotamínicos. Evitar o uso em pacientes com tamponamento cardíaco, cardiomiopatia restritiva ou pericardite constritiva, já que o débito cardíaco é dependente do retorno venoso. Evitar em glaucoma de ângulo fechado.

Efeitos colaterais: cefaleia, taquifilaxia, tontura, xerostomia. Raramente pode provocar metemoglonimemia.

Uso na gravidez: classe C. Usar somente se claramente necessário. Não se sabe se a nitroglicerina é excretada em leite materno.

Nomes comerciais: Tridil®.

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Sobre o autor

Fernando Figuinha

Fernando Figuinha

Especialista em Cardiologia pelo InCor/ FMUSP
Médico cardiologista do Hospital Miguel Soeiro - Unimed Sorocaba.
Presidente - SOCESP Regional Sorocaba.

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