Coronariopatia Emergências

Qual o principal fator de risco para trombose de stent?

Eduardo Lapa
Escrito por Eduardo Lapa

Resposta: Interrupção precoce da dupla antiagregação plaquetária (aas + inibidor do receptor plaquetário P2Y12 como clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor).

Tal fato foi mostrado no registro holandês de trombose de stent publicado no JACC em 2009. O fato de não usar adequadamente o clopidogrel causou um Hazard Ratio de 50 no estudo citado. Não sabe o que é hazard ratio? Veja este post.

Quais outros fatores ligados ao aumento do risco de trombose de stent? Alguns dos principais são:

  • síndrome coronariana aguda -traz maior risco que angioplastia de paciente ambulatorial, provavelmente pelo ambiente pró-trombótico
  • diabetes mellitus
  • doença renal crônica em hemodiálise
  • stents mais longos
  • stent mal expandido
  • vasos finos
  • presença de lesão residual
  • disfunção sistólica de ventrículo esquerdo
  • pacientes com câncer
  • tratamento de lesões em bifurcações

Referência: van Werkum JW et al. Predictors of coronary stent thrombosis: the Dutch Stent Thrombosis Registry. J Am Coll Cardiol 2009.

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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