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Eco – trombos em átrio esquerdo

Uma das indicações mais comuns do ecotransesofágico é a pesquisa de trombos em átrio esquerdo em pacientes com FA. Estes são particularmente frequentes quando a arritmia é associada a estenose mitral. As imagens à seguir referem-se a uma paciente com prótese biológica mitral implantada há 8 anos que iniciou com quadro de icc.

Janela paraesternal, corte longitudinal

httpv://www.youtube.com/watch?v=RvocvOoHPt8

Pode-se ver a prótese mitral extremamente calcificada, com a mobilidade dos elementos móveis bastante prejudicada. Na parede posterior do átrio esquerdo pode-se ver uma estrutura sugestiva de trombo. Trata-se de uma única estrutura cortada pela sombra acústica gerada pela calcificação importante da prótese.

Eco transesofágico, nível de esôfago médio, próximo de 0 grau

httpv://www.youtube.com/watch?v=41Eusz7pLgY

Vê-se o VE embaixo e o AE em cima. Há fluxo anterógrado turbulento pela prótese além de um refluxo transprotético. Nota-se uma grande carga de trombos dentro do átrio esquerdo. A prótese, entretanto, não apresenta sinais de trombose/atapetamento por trombos. 

Eco transesofágico, nível do esófago médio, a 120 graus

httpv://www.youtube.com/watch?v=lhXQU_J_ZQc

Nota-se a presença de trombo também no átrio direito.

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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