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Todos sabemos que o sexo feminino está associado a maiores taxas de acidente vascular cerebral (AVC) em portadores de fibrilação atrial (FA), mesmo após ajustes das demais variáveis de risco, avaliadas no CHADSVASc escore.
Já parou para pensar qual a causa disso?
Um recente estudo populacional publicado pela Sociedade Europeia de Cardiologia tenta desvendar essa causa.
Utilizando uma base de dados administrativos, pesquisadores de Ontário, entre os anos de 2007 e 2019, avaliaram uma coorte com 354.254 indivíduos com idade ≥ 66 anos e com diagnostico de FA.
3 modelos de análise foram realizados pelos autores:
Modelo 1: incluiu os clássicos fatores do CHADSVASc escore, comparando idade 66 – 74 anos vs ≥ 75 anos.
Modelo 2: a idade foi tratada como uma variável contínua e os pesquisadores focaram na interação entre idade e sexo.
Modelo 3: focou nas multimorbidades dos pacientes e marcadores de cuidados cardiovasculares.
A idade média da coorte foi de 78 anos e as mulheres representavam 49,2% dos participantes. Alguns achados importantes:
- A idade do diagnóstico de FA foi maior entre as mulheres;
- As mulheres eram mais propensas a serem diagnosticadas com FA em serviços de emergência;
- Elas eram menos propensas a receberem avaliações cardiológicas em relação aos homens;
- Elas eram menos propensas a receberem estatinas ou serem submetidas a testes para dosagem do LDLc;
- Elas tinham níveis mais elevados de LDLc e pressão arterial sistólica em relação aos homens.
No modelo 1, o HR (hazard ratio) ajustado para AVC associado ao sexo feminino foi 1,27 (95%IC 1,21 – 1,32). O modelo 2 revelou uma interação idade-sexo significativa, de modo que o sexo feminino só foi associado ao aumento do risco de AVC em idade > 70 anos. O ajuste para marcadores de cuidados cardiovasculares e multimorbidades diminuiu o HR, de modo que o sexo feminino não foi associado ao aumento do risco de AVC em idades ≤ 80 anos.
A conclusão dos autores:
A idade avançada e as desigualdades nos cuidados cardiovasculares podem explicar, parcialmente, as taxas mais elevadas de AVC em mulheres com FA
Mensagem Final:
O maior risco de AVC entre as mulheres com FA pode estar relacionado com desigualdades nos cuidados cardiovasculares. Este achado sugere que a redução das diferenças nos cuidados cardiovasculares entre os sexos pode atenuar o risco excessivo de AVC entre as mulheres com FA.
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Referência:
Buhari H, Fang J, Han L, et al. Stroke risk in women with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2023 Aug 30:ehad508. doi: 10.1093/eurheartj/ehad508. Epub ahead of print.
