Arritmia Emergências Síncope

Qual a Causa Mais Comum de Síncope?

Pedro Veronese
Escrito por Pedro Veronese

A causa mais comum de síncope é a neuromediada ou reflexa, que engloba a síncope vaso-vagal, a situacional e a síncope do seio carotídeo. Dessas três, a mais frequente é a vaso-vagal, que deve ser suspeitada em pacientes sem cardiopatia estrutural e com eletrocardiograma normal.

Dica: a hipotensão ortostática (HO), que é a principal causa de síncope no idoso, não é uma causa de síncope neuromediada ou reflexa. Essa confusão é bastante comum no dia-a-dia. O diagnóstico de HO é feito da seguinte forma:

1.    A PA deve ser mensurada na posição supina e após 3 minutos de ortostase.

2.    O teste é diagnóstico quando há uma queda sintomática da PAS ≥ 20 mmHg ou PAD ≥ 10 mmHg ou uma redução PAS a níveis < 90 mmHg. Os mesmos valores, com uma menor classe de recomendação, podem ser considerados para o diagnóstico em pacientes assintomáticos.

Referências Bibliográficas:

1.     Shen WK, Sheldon RS, et all. 2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients with Syncope: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, and the Heart Rhythm Society.Heart Rhythm. 2017 Mar 9. pii: S1547-5271(17)30297-7.

2.     Moya A, Sutton R, et all. Task Force for the Diagnosis and Management of Syncope. European Society of Cardiology (ESC). European Heart Rhythm Association (EHRA). Heart Failure Association (HFA). Heart Rhythm Society (HRS). Eur Heart J. 2009 Nov;30(21):2631-71.

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Sobre o autor

Pedro Veronese

Pedro Veronese

Médico Especialista em Çlínica Médica pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Médico Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC.
Médico Especialista em Arritmia Clínica e Eletrofisiologia pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas - SOBRAC.
Médico do Centro de Arritmias Cardíacas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
Médico Doutorando em Cardiologia pelo InCor - FMUSP.
Preceptor da Residência de Clínica Médica do Hospital Estadual de Sapopemba.
Médico Chefe de Plantão do Pronto Socorro Central da Santa Casa de São Paulo.

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