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Quem definitivamente não deve usar os novos anticoagulantes orais?

Eduardo Lapa
Escrito por Eduardo Lapa

Já falamos sobre a definição de fibrilação atrial não-valvar em outro post. Aqui queremos apenas ratificar as 2 situações que universalmente foram critérios de exclusão em todos os trials de fase 3 comparando os novos anticoagulantes orais (NOACs) x varfarina:

  • Pctes com próteses valvares mecânicas
  • Pctes com estenose mitral reumática moderada ou importante

Mas espera um momento: Vocês mesmo não falaram no passado de um trial que avaliou o uso da dabigatrana em pacientes com prótese mecânica? Sim, mas o trial era de fase 2 e foi parado precocemente devido ao aumento de eventos trombóticos no grupo do NOAC. Ou seja, prótese mecânica: Não use NOACs.

E em paciente com insuficiência mitral moderada, por exemplo? Posso usar NOACS? Veja este post.

Referência: Steffel J, et al. The 2018 EuropeanHeart RhythmAssociation PracticalGuide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. European Heart Journal (2018) 00, 1–64 doi:10.1093/eurheartj/ehy136

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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