Arritmia

Como faço para trocar varfarina por um novo anticoagulante na prática?

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Lá está você com um paciente de 53 anos, HAS, DM, FA crônica que vinha usando varfarina mas que tem apresentado INRs muito variáveis. Após uma discussão com o paciente você decide retirar a varfarina e colocar um NOAC no lugar. Como fazer isto na prática? Basicamente vai depender do nível de INR do paciente:

  • INR < 2 – já pode iniciar o NOAC imediatamente
  • INR entre 2 e 2,5 – o mais recomendado é suspender a varfarina e iniciar o NOAC no dia seguinte
  • INR > 2,5 – rechecar o exame em 1 a 3 dias e seguir a conduta citada acima.

Referência: Steffel J, et al. The 2018 EuropeanHeart RhythmAssociation PracticalGuide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. European Heart Journal (2018) 00, 1–64 doi:10.1093/eurheartj/ehy136

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Sobre o autor

Eduardo Lapa

Eduardo Lapa

Editor-chefe do site Cardiopapers
Especialista em Cardiologia e Ecocardiografia pela SBC

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