Arritmia ECG

Desafio de ECG – Qual o Diagnóstico? Nível difícil

Pedro Veronese
Escrito por Pedro Veronese

Desafio de ECG:ECG Desafio - Derivação V1

Resposta abaixo
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Resposta: BAV avançado (BAV 2:1 alternado com períodos de dissociação AV – BAV total)
O ECG acima (derivação V1 longa) de uma paciente com Doença de Chagas apresenta uma quadro de bradicardia importante. Há períodos com BAV 2:1 sendo que a onda p conduzida apresenta QRS com morfologia de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) – batimentos 4, 5, 6 e 7 por exemplo. A onda p bloqueada é visível no interior do segmento ST-T. Há momentos de dissociação atrioventricular (BAV total) aonde o ritmo ventricular é assumido pelo ventrículo esquerdo (QRS com morfologia de BRD) – batimentos 11, 12, 13 e 14 por exemplo. Há ainda uma terceira morfologia de QRS – 3 batimento por exemplo, que representa um batimento de fusão. É importante destacar a presenta de um intervalo QTc bastante prolongado.

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Sobre o autor

Pedro Veronese

Pedro Veronese

Médico Especialista em Çlínica Médica pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
Médico Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC.
Médico Especialista em Arritmia Clínica e Eletrofisiologia pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas - SOBRAC.
Médico do Centro de Arritmias Cardíacas do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
Doutor em Cardiologia pelo InCor - FMUSP.
Preceptor da Residência de Clínica Médica do Hospital Estadual de Sapopemba e Hospital Estadual Vila Alpina.
Médico Chefe de Plantão do Pronto Socorro Central da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
Professor da Faculdade de Medicina UNINOVE.

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