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Que as estatinas são medicações que inibem a enzima HMG-CoA redutase, que atua na biossíntese de colesterol, você já sabe. Mas o que muitas vezes esquecemos é que esta síntese de colesterol no fígado apresenta um comportamento cíclico, com pico de produção durante períodos de jejum e, por conseguinte, à noite.
Este aparente ritmo circadiano da produção de colesterol deu origem à recomendação de que as estatinas fossem administradas à noite. Assim, a maior concentração plasmática da medicação coincidiria com o pico de produção endógena de colesterol.
Por isso, você deve ter aprendido a prescrever estatinas para serem administradas à noite.
Mas atenção! Isso não é necessário para todas as estatinas!
Vários estudos de farmacocinética das estatinas já descartaram a necessidade de todos os agentes serem administrados na hora de dormir.
Por exemplo, a sinvastatina e a lovastatina têm uma meia-vida de eliminação mais curta. Por isso, estas estatinas requerem a administração à noite para maximizar a eficácia, permitindo que atinjam maiores concentrações quando a síntese endógena de colesterol é a mais alta. (Veja mais dicas sobre sinvastatina aqui)
Por outro lado, rosuvastatina, atorvastatina, pitavastatina e pravastatina possuem tempo de meia-vida maiores, e podem ser administrados em qualquer hora do dia.
Isso é importante, pois, a administração de medicamentos à noite pode ser difícil para alguns pacientes, resultando em má-aderência. Agentes com meias-vidas mais longas permitem maior flexibilidade no tempo de administração, melhora a adesão, e, por consequência, aumenta as chances de se atingir as metas para LDL-colesterol.
| Estatina | Tempo de meia-vida | Sugestão para administração |
| Sinvastatina | 3 horas | Noite |
| Lovastatina | 1,5 horas | Noite |
| Atorvastatina | Original: 14 horas Metabólitos: 20-30 horas |
Qualquer horário |
| Rosuvastatina | 19 horas | Qualquer horário |
| Pitavastatina | 12 horas | Qualquer horário |
Resumindo:
Sinvastatina = tomar à noite!
Atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina = podem ser prescritas a qualquer hora do dia.
(Veja mais em “Como escolher a melhor estatina para meu paciente” aqui)
Para saber mais:
Awad K, Banach, M. The optimal time of day for statin administration: a review of current evidence. Current Opinion in Lipidology 29(4):p 340-345, August 2018.
Awad, K., et al. (2017). Effects of morning vs evening statin administration on lipid profile: A systematic review and meta-analysis. J Clin Lipidol . 2017 Jul-Aug;11(4):972-985.e9
Plakogiannis R, Cohen H. Optimal low-density lipoprotein cholesterol lowering – morning versus evening statin administration. Ann Pharmacother. 2007;41:106-110.
