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O peso ao nascer pode determinar a saúde cardiovascular na vida adulta? Até 15% das gestações são complicadas por baixo peso ao nascer, e essa constatação tem sido associada a um risco futuro de doença cardiometabólica em diversos estudos observacionais. A hipótese das Origens do Desenvolvimento na Saúde e da Doença sugere que o ambiente intrauterino durante o crescimento fetal resulta em adaptações que podem levar a doenças cardiovasculares mais tarde na vida.
Um estudo recente utilizou a randomização mendeliana para ir além das pesquisas anteriores e analisar se o baixo peso ao nascer, desconsiderando outros fatores intrauterinos, está relacionado ao risco de doenças cardiovasculares na vida adulta.
Os pesquisadores utilizaram variantes genéticas de estudos de associação genômica ampla para separar os efeitos diretos do peso ao nascer, que são influenciados pelo genoma fetal, dos efeitos indiretos que ocorrem devido a um ambiente intrauterino adverso. Eles observaram que um menor peso ao nascer, levando em consideração apenas os efeitos diretos, estava associado a um risco aumentado de doença arterial coronariana (OR 1.21; IC95% 1,06–1,27; P<0,00001). Além disso, os autores relataram que o baixo peso ao nascer contribuiu para o remodelamento cardíaco adverso, sendo observados volumes menores de câmara e volume sistólico, bem como aumento da contratilidade miocárdica.
O que isso significa para nós?
Este estudo sugere que o baixo peso ao nascer tem um papel causal no desenvolvimento de doenças cardiovasculares, mesmo quando se elimina a influência do ambiente intrauterino. Ou seja, pode ser que seja importante também perguntarmos aos nossos pacientes, sobretudo os mais jovens, qual o peso de nascimento. Se ele nasceu com baixo peso, estratégias de prevenção de doenças cardiovasculares direcionadas podem ser benéficas, independentemente das circunstâncias do seu nascimento. Este é um chamado à ação para a adoção precoce de medidas preventivas voltadas para essa parcela da população.
Referências
Ardissino M, Morley AP, Slob EAW, Schuermans A, Rayes B, Raisi-Estabragh Z, de Marvao A, Burgess S, Rogne T, Honigberg MC, Ng FS. Birth weight influences cardiac structure, function, and disease risk: evidence of a causal association. Eur Heart J. 2023 Sep 20:ehad631.
